Косточка возле большого пальца ноги не просто эстетический дефект. Иногда она болит. А еще из-за нее быстро изнашивается обувь. Но не будет ли еще хуже, если эту шишку «спилить»?Ислам Шахабов,травматолог-ортопед медицинского центра «Атлас», к.м.н.

Вальгусная деформация первого пальца, или Hallux abducto valgus, — распространенная деформация стопы. Она обусловлена нарушенной биомеханикой стопы — проще говоря, неправильной походкой и неадекватной нагрузкой.
Основная причина образования «шишки» — неправильное распределение массы тела при ходьбе, из-за которой увеличивается нагрузка именно на передний отдел стопы, на пальцы. Чаще всего это следствие плоскостопия с разрушением поперечного свода. Изначальная слабость связочно-мышечного аппарата стоп обусловлена генетически, вот почему так часто косточка большого пальца ноги оказывается семейной проблемой: у бабушки было, у мамы есть и у дочки будет.

Факторы риска

К другим факторам риска (помимо генетики), которые могут послужить катализаторами развития «шишек», относятся:

• Ожирение. Лишний вес давит на суставы и создает дополнительную нагрузку на стопы.
• Ношение узкой обуви. Неправильная колодка заставляет большой палец отклоняться вовнутрь, стопа приспосабливается к ходьбе в таком неестественном положении — со временем искривление становится привычным;
• Ношение обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Вы принудительно переносите весь вес на передний отдел стопы.

Вальгусная деформация может развиться в подростковом и прогрессировать зрелом возрасте. Появление и развитие «шишек» сопровождается натоптышами, покраснениями пальцев от трения и болью. Выбор обуви при выраженной деформации переднего отдела стопы усложняется.

Консервативное лечение

Возможно, вы слышали о ромашковых ванночках, компрессах и йодных сеточках, которые, по чьему-то замыслу, должны избавлять от «шишек» на ногах. К сожалению, такие средства не работают. Выпирающая косточка на большом пальце стопы — проблема ортопедическая, а решить ее под силу только врачу.

На начальной стадии развития деформации может быть применено консертватиное лечение. Например, ношение ортопедических стелек, различных межпальцевых вкладышей и/или ночного отводящего бандажа для большого пальца.

Для профилактики деформации стоп нужно подходить к выбору обуви рационально. Отдавайте предпочтение комфортной обуви, которая не стесняет вашу стопу, с каблуком до 4 сантиметров, избегайте высоких каблуков. Занимайтесь спортом и тренируйте мышцы стопы с помощью специальной гимнастики.

При выраженных деформациях стопы приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Все далеко не так просто, как обычно рассказывают в рекламных роликах, поэтому, если уж вы решитесь на этот шаг, придется искать профессионалов, узко специализирующихся на хирургии стоп, имеющих многолетний опыт и большое число успешно проведенных операций. Врач, специализирующийся на выявлении, лечении и предупреждении заболеваний стопы и голени, называется подиатр или подолог.

Операции

Устранить деформацию стопы и уменьшить первый межплюсневый угол можно с помощью различных видов остеотомии (рассечения или искусственного перелома кости). Зачастую во время операции производится фиксация костей специальными винтами.

Благодаря современным технологиям пациенты могут ходить в специальной обуви уже на второй день после операции, но предсказать полный срок реабилитации невозможно: каждый случай индивидуален, многое зависит от количества скорректированных костей. Просто имейте в виду, что даже после самой «легкой» операции срок восстановления занимает около восьми недель. Причем чем старше пациент, тем медленнее срастаются кости.

Риск того, что понадобится повторная операция, спрогнозировать тяжело, но он есть.
Вот почему такая операция, как остеотомия, должна делаться только по медицинским показаниям, когда объективно страдает качество жизни: например, из-за деформации стопы больно ходить, в результате приходится отказываться от длительных прогулок или занятий спортом — это уже само по себе вредно для здоровья, риск операции оправдан.

Если же вам просто с эстетической точки зрения не нравится, как выпирает косточка, гораздо безопаснее сменить стиль одежды и, соответственно, обуви. Иногда может потребоваться специальная ортопедическая обувь на заказ.